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Hallux valgus, l'« oignon » du pied
Le gros orteil dévie vers le deuxième orteil et le premier métatarsien se déplace vers l'intérieur du pied. Il en résulte une bosse sur le bord interne de l'avant-pied. Ce site explique comment la déformation évolue, ce qui la favorise et les options de prise en charge, avec ou sans chirurgie.
- ≈ 30 %
- des personnes âgées seraient concernées, surtout des femmes
- 40 à 50 ans
- âge habituel d'apparition des premiers signes
- 8° à 15°
- angle habituel du gros orteil sur une radiographie
Qu'est-ce que l'hallux valgus ?
L'hallux valgus est une déviation anormale du gros orteil vers le deuxième orteil. Le premier métatarsien se déplace en même temps vers l'intérieur du pied, ce qui forme une saillie osseuse sur le bord interne de l'avant-pied. Cette saillie est communément appelée « oignon » du pied ; on parle de bunion en anglais.
Sans traitement, la déformation a tendance à s'aggraver progressivement. Elle devient gênante lorsque les frottements dans la chaussure provoquent douleur, callosités et inflammation.
Mesurer la déviation : trois stades
Les médecins mesurent la déviation par un angle : celui que forment l'axe du premier métatarsien et celui de la première phalange du gros orteil. Plus l'angle s'ouvre, plus la déformation est marquée. Déplacez le curseur pour voir l'effet sur un schéma simplifié de l'avant-pied.
Angle du hallux valgus
25°
ModéréDéviation entre 20° et 40° : le gros orteil entre en conflit avec le deuxième orteil.
| Stade | Angle | Ce que cela signifie |
|---|---|---|
| Léger | < 20° | Déviation débutante, souvent gênante surtout au chaussage. |
| Modéré | 20° à 40° | Le gros orteil vient en conflit avec le deuxième orteil. |
| Sévère | > 40° | Risque de luxation complète de l'articulation. |
Le stade décrit la déformation, pas la douleur. Deux personnes avec le même angle peuvent avoir une gêne très différente : ce sont la douleur et la gêne au quotidien qui orientent la prise en charge, pas le chiffre seul.
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- SymptômesBosse, douleur, callosités, bursite : les signes de la déformation et ses complications.
- Causes et facteurs de risqueHérédité, morphologie du pied, âge, chaussures : ce qui favorise l'hallux valgus.
- Diagnostic et radiographieExamen clinique, podoscope, angles mesurés sur les clichés et stades de sévérité.
- Traitements sans chirurgieChaussage, orthèses, semelles, soins de pédicurie et médicaments.
- L'opérationIndications, principe de l'ostéotomie, anesthésie, risques et précautions.
- Suites de l'opérationMarche, conduite, travail et sport : les délais habituels de reprise.
- Questions fréquentesRéponses courtes aux interrogations les plus courantes.
L'essentiel en quelques lignes
Symptômes. Une douleur du gros orteil à la marche, des frottements avec callosités, une inflammation de l'articulation (bursite) et des difficultés à se chausser. Voir les symptômes en détail.
Causes. L'hérédité est un facteur majeur. La forme du pied, l'âge, la ménopause et certaines maladies interviennent, et les chaussures étroites peuvent aggraver la gêne. Voir les causes et facteurs de risque.
Diagnostic. L'examen clinique est complété par des radiographies des deux pieds, prises en charge. Voir le déroulement du diagnostic.
Traitements. Chaussures larges, orthoplasties, semelles sur mesure et soins de pédicurie soulagent les douleurs sans corriger la déformation. Voir les traitements sans chirurgie.
Chirurgie. Elle n'est envisagée que si la douleur persiste malgré les traitements et que la gêne quotidienne est importante. Voir l'opération et les suites opératoires.
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Questions fréquentes
Qu'est-ce que l'hallux valgus ?
C'est une déviation anormale du gros orteil vers le deuxième orteil, avec un déplacement du premier métatarsien vers l'intérieur du pied. Il en résulte une saillie osseuse sur le bord interne de l'avant-pied, communément appelée « oignon » du pied.
L'hallux valgus est-il héréditaire ?
L'hérédité est considérée comme un facteur majeur : si des parents proches sont concernés, la probabilité d'être concerné augmente. Elle ne suffit pas à elle seule, d'autres facteurs (forme du pied, âge, hormones) interviennent.
À quel âge l'hallux valgus apparaît-il ?
Il débute généralement entre 40 et 50 ans. Environ 30 % des personnes âgées seraient concernées, surtout des femmes.
Sources
- Hallux valgus : symptômes, causes et évolution (ameli.fr, Assurance Maladie)
- Consultation et traitement de l'hallux valgus (ameli.fr, Assurance Maladie)
- Mesures radiographiques de l'hallux valgus (orthoped.info, valeurs radiographiques habituelles)