Examen et bilan radiographique
Diagnostic de l'hallux valgus
Le diagnostic repose sur l'examen clinique du pied, allongé, debout et à la marche, complété par des radiographies des deux pieds qui permettent de mesurer l'angle de la déviation.
La consultation
Le médecin traitant examine le pied puis, si nécessaire, oriente vers un chirurgien orthopédiste. L'examen se fait dans trois positions : allongé, debout et à la marche, car la déformation se voit surtout lorsque le pied supporte le poids du corps.
Les examens complémentaires
- Le podoscope est un appareil qui visualise l'empreinte du pied et les zones d'appui anormales.
- Les radiographies : selon l'Assurance Maladie, le bilan radiographique est indispensable et comprend des clichés des deux pieds. Il permet de quantifier la déviation et son retentissement.
Les angles mesurés sur les radiographies
Deux angles sont notamment mesurés. Voici leurs valeurs habituelles chez un pied sans déformation :
| Mesure | Ce qu'elle mesure | Valeur habituelle |
|---|---|---|
| Angle HV (M1-P1) | Axe du premier métatarsien par rapport à la phalange du gros orteil | 8° à 15° |
| Angle intermétatarsien (M1-M2) | Écart entre le premier et le deuxième métatarsien | 5° à 10° |
Les stades de sévérité
L'Assurance Maladie distingue trois stades selon l'angle de déviation du gros orteil :
| Stade | Angle | Ce que cela signifie |
|---|---|---|
| Léger | < 20° | Déviation débutante, souvent gênante surtout au chaussage. |
| Modéré | 20° à 40° | Le gros orteil vient en conflit avec le deuxième orteil. |
| Sévère | > 40° | Risque de luxation complète de l'articulation. |
Un schéma interactif sur la page d'accueil permet de visualiser l'effet de l'angle sur l'avant-pied.
Le stade décrit la déformation, pas la douleur. La décision de traiter, et le choix du traitement, dépendent de la douleur et de la gêne au quotidien.
Sources
- Hallux valgus : symptômes, causes et évolution (ameli.fr, Assurance Maladie)
- Consultation et traitement de l'hallux valgus (ameli.fr, Assurance Maladie)
- Mesures radiographiques de l'hallux valgus (orthoped.info, valeurs radiographiques habituelles)